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우리 몸에서 신장은 등쪽에 위치하여 척추의 왼쪽과 오른쪽에 각각 한 개씩 배치되어 있습니다. 신장은 주변에 있는 요관, 방광 및 요도와 함께 노폐물 대사 및 신체 평형 유지를 담당합니다.

신장은 노폐물 배설의 주요 기능뿐만 아니라 산-염기의 균형 유지에도 큰 역할을 합니다.
또한 수분과 전해질의 균형으로 체액량을 유지하며 혈압 조절에도 관여합니다. 이외에도 조혈작용을 돕고 비타민 D를 활성화하여 칼슘의 재흡수에 관여하는 등의 중요한 역할을 담당하고 있습니다.

그러므로 신장이 제기능을 하지 못하면 소변에 단백질이나 혈액이 빠져 나오기도 하고 혈액 내에 노폐물이 쌓이며 수분과 전해질의 불균형, 소변량 감소, 부종, 고혈압 등의 증상이 나타나게 됩니다.
특히 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 힘들게 됩니다. 이 때 병든 신장의 기능을 대신하기 위해 투석치료를 받아야 하며 이런 과정이 바로 인공신장실에서 이루어집니다.
- 전화번호 : 061-287-6767

혈액투석

말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터(투석기)를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법입니다.
이렇게 신장의 노폐물 제거 기능을 외부에서 기구로 대체할 수 있는데 이를 담당하는 장비를 인공신장기라고 말합니다.
치료 시간은 1회 4시간, 주 3회로 일주일에 12시간 투석하는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절할 수 있습니다.

혈액투석은 반투막을 경계로 한 쪽에는 노폐물이 축척된 환자의 혈액과 다른 한편에는 정상인의 세포외액과 조성이 비슷한 투석액을 서로 반대 방향으로 흐르도록 하여 혈액내에 축척된 요소와 다른 노폐물을 포함한 용질을 농도 차이에 의한 확산에 의해 제거하고, 정수압의 차이를 만들어 혈장을 제외한 여과시켜 혈장내의 과다한 수분을 제거하는 원리를 이용하고 있습니다.

혈액투석의 효과

일반적으로 잔여 신장 기능이 정상의 5%가 될 때로, 혈중 크레아닌치가 100mg/dl기 되면 투석이 필요합니다. 그러나 제한적인 식사요법에 적응을 못하는 젊은 환자, 신체 발달이 중요한 소아, 당뇨병 환자, 신장이식을 하려는 환자는 조기 투석을 적극적으로 고려해야 합니다.

혈액투석을 통해 신부전의 증상들은 많이 호전됩니다. 온 몸의 부종이 개선되고 호흡곤란도 사라집니다. 의식도 돌아오고 경련도 재발되지 않으며 두통도 해소됩니다. 구토 증상도 나아지며 식욕이 회복되어 음식을 맛있게 먹을 수 있습니다.

반면에 동맥경화증, 성기능 장애, 빈혈 등에는 별로 효과가 없습니다. 대부분의 환자가 비교적 정상적인 생활을 할 수 있으며 약 50%의 환자가 학업이나 직장 생활을 할 수 있습니다. 또한 젊은 층보다 중년이나 노년층이 투석에 적응이 잘 되며 투석에 따른 문제점도 적게 나타납니다.

혈액투석시 생길 수 있는 문제들

저혈압 (20~30% ),근육경련 (5~20% ), 오심. 구토 ( 5~15% ), 두통 ( 5% )
가슴통증 ( 2~5% ), 복통 ( 2~5% ), 가려움증 ( 5% ), 발열과 오한 ( 1%미만 )

심혈관계 합병증

혈액투석환자의 사망 원인 중 심혈관계 합병증이 가장 높습니다. 따라서 이를 예방하기 위해서는 적절한 체중을 설정하여 순환혈액량을 조절하고 고혈압을 잘 관리해야 합니다. 투석 중에 체중증가에 주의하며 적절한 식이요법을 유지하는 것도 중요합니다.

동정맥루 폐색

당뇨병 환자나 노인환자, 인조혈관을 넣은 환자의 동정맥루는 일반적으로 혈전에 의해 자주 막히는 경우가 많습니다. 이렇게 막혔을 때는 방사선적 혈전 제거 및 혈관 확장이 우선이며, 막히면 빠른 시간 내에 시행하는 것이 성공확률이 높습니다.

복막 투석이란?

복막투석에서 혈액은 환자의 몸 안에서 깨끗하게 됩니다. 카테터라고 불리는 부드러운 플라스틱 관을 배 안에 삽입하고 매 치료시마다 멸균된 투석액이 관을 통해 배 안에 복 강으로 천천히 주입되고 혈액은 복강주위 혈관 내에 그대로 있으면서 과다한 수분과 노 폐물이 혈액에서 투석액 쪽으로 걸러지게 됩니다. 충분한 시간이 지나면 관을 통해 투석 액은 몸 밖으로 나가게 됩니다.

식이요법

만성 신부전 환자는 적절한 식사조절을 통해 영양부족과 대사 장애 등을 고치게 되면 체력이 회복될 뿐 아니라, 신장이 나빠지는 속도를 늦출 수 있습니다. 식이요법이 신장질환의 원인을 치료하는 것은 아니지만, 건강 상태를 유지시키고 돌발적 인 사고로부터 보호할 수 있기 때문에 투석요법과 더불어 치료에 큰 역할을 합니다.

1. 칼륨 제한식이
혈중 칼륨( 포타슘 )은 근육의 활동을 조절하는데 신장기능이 저하되면 칼륨이 혈액속에 쌓여서 근육 마비나 심장 부정맥, 심장 마비를 일으킬 수 있습니다. 따라서 혈액투석 환자는 칼륨이 든 음식을 절대적으로 제한해야 합니다.

2. 칼륨이 많이 있는 식품들
- 신선한 과일이나 야채
- 육류, 우유, 팥, 밤, 감자, 고구마 등
- 조리법 : 칼륨은 물에 잘 녹으므로 생으로 먹기보다는 물에 두시간 정도 담갔다가 그 물은 버리고 조리하여 먹는 것이 도움이 됩니다.

3. 염분 제한식이
혈액투석환자는 체중이 증가하게 되면 증상이 더욱 악순환에 빠지게 되므로 체중관리에 신경을 많이 써야 합니다. 따라서 염분과 수분 섭취에 제한을 두어 체중 증가를 억제해 야 됩니다. 소금의 양을 엄격히 제한하니 당연히 음식이 싱겁고 맛이 없기 마련이지만 이런 맛에 익숙해지는 습관이 필요합니다

4. 소금이 많이 함유된 식품들
- 베이컨, 햄, 소시지류, 통조림, 치즈 등
- 가염처리된 크래커류, 포테이토 칩, 콘칩, 팝콘, 식빵, 콘프레이크
- 장아찌, 장류, 김치, 젓갈류
- 마가린, 버터, 라면

5. 수분 제한식이
소변량보다 많은 물을 마시면 체중이 늘고 심장에 부담을 주거나 고혈압이 생길 수 있습 니다. 다행히 투석을 하는 동안 수분이 제거되지만, 투석과 투석 사이에 1.5~ 2kg 이상 체중이 느는 것은 위험할 수 있습니다. 수분 허용량은 개인의 소변량과 투석하는 날짜에 따라 달라질 수 있으며, 보통 소변량에 300~500CC 물을 더 마실 수 있습니다

6. 물 한모금 덜 마시는 방법
- 병에 하루 허용량만큼의 물을 담아놓고, 음료를 마실 때마다 먹는 양 만큼씩 따라 버리면 먹는 양을 기억하는데 도움이 됩니다.
- 물을 마실 때마다 마시는 양을 적습니다.
- 물을 마실 때에는 항상 같은 컵에 따라서 천천히 마시도록 합니다.
- 갈증이 날 때는 얼음을 입만 축인 후 다시 뱉는 것도 좋은 방법입니다.
- 소금이 많이 함유된 식품을 피합니다
- 국, 우유 등으로 약을 복용하면 그만큼 물을 덜 먹게 됩니다.
- 건조한 입을 축이기 위하여 잘게 썬 레몬 조각을 사용합니다.
- 환절기나 겨울에는 갈증을 예방하기 위해 가습기를 틀어 놓거나 물수건, 물냄비 등을 라디에이터나 난로 위에 올려놓습니다
- 상온에서 액체상태인 것( 커피, 녹차, 율무차, 우유 등등 )은 전부 수분에 속합니다.